고령여성에서 골다공증으로 인한 골절의 예방관리를 위한 전향적 연구기반 구축 = Establishment of Prospective Research Platform on the Preventive Measurement of Osteoporotic Fractures in Elderly Women

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background & Objective : Osteoporosis is one of the most common metabolic bone diseases and is significantly related to postmenopausal and senile fracture. Due to population aging, the prevalence of osteoporosis and fracture increases. This is associated with deteriorated quality of life, increased health care expenditure, and mortality. However, there are few studies about fracture risk assessment and prevention. Therefore, we aimed to establish prospective research platform on the preventive measurement of osteoporotic fractures in elderly women.
Contents & Methods : This research involves: 1) development of study protocol for prevention of osteoporotic fracture in eldelry women, 2) recruitment of 500 community dwelling older women and data collection, and 3) analyzing prevalence of osteoporosis and risk assessment of fracture. For this, we recruited and examined the subjects aged 65 and over among the participants of Korean Urban Rural Elderly (KURE) cohort.
Results : We analyzed participants according to fracture estimated by vertebral fracture assessment. Overall, the prevalence of fracture was 28.6%(n=138). Awareness and treatment rate of osteoporosis were lower than other chronic diseases. Participants with fracture had more malnutrition and depression and did less exercise and physical activities, compared to participants without fracture. Because fracture was more associated with muscle function, especially muscle strength, than muscle mass, we analyzed fracture risk according to quartile of muscle strength. As muscle strength increased, muscle mass and function increased. In addition, the prevalence of osteoporosis and vertebral fractures significantly decreased as muscle strength increased. On multiple regression analysis, the lowest quartile of muscle strength showed an odds ratio of 3.46 for vertebral fractures, compared to the highest quartile, after adjusting for other risk factors including age, bone mineral density, past fracture, muscle mass, nutrition, and life style.
Expected effect : Osteoporosis is a skeletal disorder with high risk of fractures which are four times more prevalent in women than men. A 77% of osteoporotic fracture occurred in women. Moreover, osteoporotic fractures in the elderly were important issues in social and health care system because of high rate of morbid and mortality. Therefore, understanding the characteristics of osteoporotic fractures and evaluation of its related risk factors are expected to provide early detection and basic preventive information of osteoporotic fractures. It can also lead to economic effect due to the reduction of health care expenditures and bring about countless benefits to social and public health in the future. Furthermore, this research is expected to be helpful to provide information of osteoporotic fractures in terms of ethnic characteristics.

국문 초록 (Abstract)

연구배경 및 목적 : 골다공증은 가장 흔한 대사성 골질환의 하나로 주로 폐경 이후의 여성과 노년기의 골절과 깊은 연관관계가 있음. 인구의 고령화는 골다공증 및 골절의 증가로 이어지고 있으며, 이는 삶의 질 저하 및 의료비의 증가 뿐 아니라 사망률과도 직접적이 ㄴ연관이 있음. 그러나 골절발생 이전에 골절에 대한 위험도 평가 및 예방대책은 부족한 상황임. 이에, 본 연구에서는 고령여성의 골다공증 및 골절발생 위험도 평가 및 고위험군 예측을 위한 연구기반을 구축하고자 함.
연구내용 및 방법 : 본 연구의 주 내용은 1)고령여성의 골다공증으로 인한 골절예방관리 연구 프로토콜 개발하고, 2)지역사회 거주 고령여성 500명을 모집하고 기반조사를 시행하여 임상자료를 수집하고, 3)고령여성의 골다공증 유병률 및 골절위험과 관련된 인자를 분석함에 있음. 이를 위해 노인코호트 연구에 등록된 대상자 중 65세 이사으이 여성 대상자를 모집 및 조사함.
연구결과 : 척추골절계측(VFA)을 통해 골절이 진단된 그룹과 골절이 없는 그룹으로 분류하여 비교•분석함. 전체적으로 골절이 있는 여성은 138명으로, 28.6%를 차지하였으며, 골다공증에 대한 인지율 및 치료율이 다른 만성질환에 비해 낮았음. 골절이 있는 군은 골절이 없는 군에 비해 영양불량과 우울증이 더 많았으며, 운동 및 신체활동도가 감소하였음. 골절유무는 근육량보다는 근기능, 특히 근력과 유의한 상관성을 보여, 이에 따라 근력 요소를 포함하여 골절 위험도를 평가함. 최대 근력을 기준으로 하여 근력이 가장 높은 군(quartile 4)부터 근력이 가장 낮은 군 (quartilel)까지 총 4개의 군으로 나누어 분석하였음. 근력은 근육량 및 근기능과도 밀접한 상관관계를 보여, 근력이 증가할수록 골격근량이 증가하고, 근기능이 향상된 것으로 나타남. 또한 근력이 증가할수록 골다공증 및 척추골절 유병률이 의미있게 감소하였음. 다중회귀분석 상 낮은 근력은 연령, 골밀도, 과거 골절 유무, 근육량, 영양상태 및 생활습관 등의 골절의 위험인자를 보정한 뒤에도 척추골절과 관련성이 있었으며, 근력이 가장 높은 군(quartile 4)에 비해 근력이 가장 낮은 군(quartile 1)의 골절 경험 오즈가 3.46배 높았음.
기대효과 : 골다공증은 골절의 위험이 높은 골격계 질환으로 남자보다 여자에서 4배 이상 높은 유병률을 보이며, 전체 골다공증 골절 발생 건 중 77%가 여성에서 발생함. 특히 고령에서의 골다공증 골절은 이환율과 사망률이 높아 사회 보건학적으로도 큰 문제가 되고 있음. 따라서 고령 여성에서 발생하는 골다공증 골절에 대한 특성 및 이에 관련한 위험인자를 평가하는 것은 위험군을 조기발굴하고 이에 대한 예방책에 기본 정보를 제공해줄 수 있을 것으로 기대되며 이는 의료비 절감의 경제적 효과 뿐 아니라 향후 사회보건학적으로 큰 이득을 가져올 수 있을 것으로 사료됨. 또한, 본 연구는 학문적으 로는 인종적 특성에 맞는 골다공증 골절의 정보 제공에도 큰 도움이 될 것으로 기대됨.